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反复孕中期流产、孕晚期早产,只能束手无策吗?




近日,二胎孕31+2周的章女士在产检中被诊断为宫颈机能不全,面临先兆早产风险。在仔细评估了章女士的宫颈条件,充分完善了术前准备后,产科医生团队为其快速、精准、安全进行了宫颈环扎术,并在术后给予抑制宫缩、预防感染等措施。术后一周,章女士无明显腹痛及阴道出血,来院复查无异常,成功保住了胎儿,顺利迈向足月妊娠。


什么是宫颈机能不全?


宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。宫颈功能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少,或由于宫颈内口纤维组织断裂,峡部括约肌能力降低,使宫颈呈病理性扩张和松弛而不能维持妊娠至足月,是导致复发性中晚期妊娠流产、早产的重要原因之一。


为什么会发生宫颈机能不全?


先天性因素:先天性因素有子宫颈缺如、子宫颈发育不良、部分子宫发育畸形、结缔组织病等,造成子宫颈组织结构缺陷或功能障碍,导致患者子宫颈承重能力降低。


后天性因素:一般是由一些妇科手术机械性创伤或其他因素所造成子宫颈内口组织结构薄弱或缺失,最终发生子宫颈病理性扩张和松弛。


何时需要做宫颈环扎术?


根据手术时机的不同

宫颈环扎术可分为3 类:



01

预防性宫颈环扎术

主要根据患者既往典型流产史或早产史实施的宫颈环扎手术,孕14~16 周内或既往流产发生的妊娠周数前3~4周施行经阴道自宫颈环扎术。

02

治疗性宫颈环扎术

即阴道超声检查发现宫颈缩短而采取的手术;

03

紧急性宫颈环扎术

即孕妇出现先兆流产或早产的征象(孕妇自觉阴道压迫感,窥阴器检查发现有宫颈扩张、羊膜膨出等),为挽救发育正常但未成熟胎儿而实施的挽救性宫颈环扎手术。


最后提醒一句,一旦发现宫颈口开大趋势时,不要抱着侥幸心理!保守治疗如限制活动,卧床休息,药物治疗等方法效果不确定,所以该手术治疗时一定要手术,把握好最佳手术时机,可以延长妊娠时间,大大提高胎儿存活率。


— END —

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